天津市医疗保险政策

2016年天津市居民医保相关政策

据社保小编了解到，市人力资源和社会保障局对2016年度居民基本医疗保险、居民大病保险和意外伤害附加保险进行了政策解读，内容包括新的筹资标准、办理参保登记缴费的手续、医疗待遇保障范围、垫付报销的流程以及应该注意的问题等，帮助群众了解相关政策及业务办理流程，方便群众参保。

享受居民大病保险应符合什么条件?报销标准是多少?

在一个年度内，参保人员患病住院(含门诊特定疾病)，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。具体标准如下：

哪些困难的参保居民可以享受高档筹资标准的医保待遇?

1.离休干部无固定收入的配偶或遗孀;2.无工作单位的优抚对象;3.纳入低保、特困中的五类人员(指重残、单亲、失独、农村五保和城市三无人员)，按照成年居民高档筹资标准补助并享受高档医保待遇。

学生儿童在待遇享受期，应注意哪些问题?

(一)待遇享受期

天津市民医保办理详细指南

据社保了解，天津的社会保障包括医疗、养老、工伤、失业、生育五种，而原有的医保卡只具备社会保险中的医保功能，并不支持养老保险的查询、就业优惠金的支付等其他功能。即将启用的社会保障卡具有凭证、查询、金融等功能，不仅可以看病就医，还可以办理社会保险、劳动就业、职业技能培训及鉴定等业务。

天津市社保卡办理应具备的条件

外地在津参保人员且在受理系统公安信息查无此人者，开发区、单位在社保集体办理丢失需补卡人员，信息缺失的本地人员，外籍在津参保人员。除以上人员外一律回到居住、户籍或单位所在地街道进行受理。

天津市社保卡办理需要哪些材料?

本人进行受理需携带身份证，补卡人员需同时携带银行挂失单，领卡人员需携带领取单。代理人员还需携带双方身份证复印件，关系证明(仅限亲属和同事)进行办理。办理卡需同时携带办卡人电子照片，领卡需携带办卡人领取单。

2016年天津医保报销范围和比例

据社保小编理解，关于2016年天津市医保报销比例是多少?分两部分一部分是门诊(门诊费—800%门槛费)*50%，另一部分是住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。下面由小编整理具体报销范围和比例。

天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。

天津市2016年医保报销范围主要包括

住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病的门诊医疗费用。更多天津市2016年医保报销范围和最新天津医保报销比例介绍详见下文。天津市2016年医保报销范围和比例有限，适当投保商业保险补充医保。

天津职工医疗保险如何报销，基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。