昭通市医疗保险基金管理中心
简介:中心于2002年成立,隶属于市劳动保障局领导的全额拨款事业单位,负责指导和推进全市医疗保险制度改革工作,承担市本级基本医疗保险日常事务,并对全市医疗保险定点机构、定点零售药店实行监督、检查、考核等管理职能。
地址:昭通市北顺城街市93号 邮编:657000
办公室电话:0870-2125919
电子邮箱:ztyqb069@163.com
昭通市医疗保险政策
昭通市居民办理医疗保险报销标准
具体办理昭通市居民医疗保险报销标准大家都了解吗?还不清楚的现在就跟医保小编一起来看看,了解下具体的缴费标准范围,希望能够帮上大家。
报销比例标准
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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据医保小编了解到,由市人社局、财政局、卫生局、物价局联合下发的《基本医疗保险支持医药卫生体制改革的若干政策措施》正式出炉。昭通市将合理确定公立医院价格改革后的医保支付标准,对列入公立医院医药价格综合改革实施范围的定点医院统一明确支付标准,并将医保支付政策向基层社区医疗机构倾斜。具体请参阅下文。
今后昭通市城镇社会基本医疗保险参保人员(以下简称参保人员),在三级、二级定点公立医院门诊的急诊诊察费和西医诊察费,医保统筹基金支付标准分别为9元/次、8元/次,中医辨证论治费医保统筹基金支付标准分别为12元/次、10元/次,超出部分由个人自理。
三级、二级定点公立医院发生的方便门诊费,医保基金支付50%,个人自理50%。基本医疗保险住院床位费按40元/床·日标准纳入基金支付范围。参保人员实际床位费低于上述标准的,以实际床位费按基本医疗保险规定支付;高于上述标准的在标准以内的费用按基本医疗保险规定支付,超出部分个人自理。城镇职工生育保险费用支付也将参照执行。工伤保险门诊诊察费基金支付上限为38元/次,超出部分个人自理。
参加职工医保的在职职工、退休人员、参加居民医保的老年居民和其他居民,在定点医疗机构发生的医保范围内门诊医疗费用将按基本医疗保险规定支付。在社区定点医疗机构就医的,统筹基金支付比例分别为70%、75%、60%;在非社区定点医疗机构就医的,统筹基金支付比例分别为60%、65%、50%,在三级综合定点医疗机构就医的需按规定办理转诊手续,未按规定转诊发生的门诊医疗费用,统筹基金不予支付。
参保人员从上一级定点医疗机构转诊到下一级定点医疗机构住院,取消下一级定点医疗机构的住院起付标准;上转时起付标准累积计算。参保人员在三级医疗机构住院的起付标准由900元调整为1000元。
已签约家庭医生的参保人员在南京所有医保定点社区医疗机构就诊将免收一般诊疗费。取消家庭病床起付标准,降低家庭病床个人负担,家庭病床医保基金支付上限由每季度1500元提高至每月1350元。此外南京还将建立家庭医生签约服务费分担机制和家庭医生服务考核机制,考核结果将与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。家庭医生签约服务费将由医保基金、基本公共卫生服务经费分担一部分。
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昭通办理医疗保险的缴费新标准
昭通市医疗保险的缴费标准是怎么样的?昭通市医疗保险的缴费比例是多少?昭通市医疗保险的缴费基数又是多少?医保小编为你提供昭通市医疗保险缴费办理指南,请参阅下文,希望能帮到您。
缴费标准
缴费比例:
昭通市医疗保险缴纳比例统一为 :个人承担2%,单位承担7.5%
缴费基数:
昭通市医疗保险缴纳基数上限为11376元,下限为2275元
缴费方式
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